Bảo hiểm xã hội Việt Nam tăng tốc thực hiện các mục tiêu cuối năm

Số người tham gia bảo hiểm tăng, khối lượng nhiệm vụ còn lớn

Theo BHXH Việt Nam, hết tháng 9/2026, số người tham gia BHXH đạt 22,64 triệu người, trong đó BHXH bắt buộc đạt 20,05 triệu người, tăng 1,14 triệu người so với năm 2025. Số người tham gia BHYT đạt 98,64 triệu người, tăng 1,4 triệu người so với năm trước. Tổng số thu BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), BHYT đạt 82,6% kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao.

Công tác giải quyết và chi trả các chế độ BHXH, BHTN, BHYT được thực hiện đầy đủ, kịp thời, góp phần bảo đảm quyền lợi của người tham gia và thụ hưởng chính sách. Việc ứng dụng Bộ chỉ số đánh giá hiệu quả công việc (KPI) cũng từng bước được triển khai, gắn kết quả thực hiện nhiệm vụ với tiến độ và chất lượng công việc.

Dù đạt được những kết quả tích cực, công tác phát triển người tham gia và quản lý thu vẫn còn nhiều việc phải làm. Hoạt động sản xuất, kinh doanh của một số doanh nghiệp gặp khó khăn, trong khi thu nhập của người dân biến động, ảnh hưởng đến việc duy trì và mở rộng diện tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình. Tình trạng chậm đóng cũng đòi hỏi cơ quan BHXH tiếp tục theo dõi, đôn đốc và có biện pháp xử lý phù hợp.

Ở lĩnh vực BHYT, việc quản lý dự toán chi khám, chữa bệnh, giám định hồ sơ và kiểm soát các khoản thanh toán cần được tăng cường. Những vướng mắc về dữ liệu, phần mềm nghiệp vụ và sự thống nhất trong tổ chức thực hiện cũng đặt ra yêu cầu tiếp tục hoàn thiện công tác quản lý trên toàn hệ thống.

Tập trung tháo gỡ vướng mắc, nâng cao hiệu quả quản lý

Trong quý IV/2026, BHXH Việt Nam xác định việc rà soát các chỉ tiêu còn lại, phân loại nhiệm vụ chậm tiến độ và tập trung nguồn lực xử lý là những công việc trọng tâm. Với công tác phát triển người tham gia, cơ quan BHXH sẽ tăng cường khai thác cơ sở dữ liệu, theo dõi biến động đối tượng, xác định các nhóm tiềm năng và đôn đốc đơn vị chậm đóng. Sự phối hợp với cấp ủy, chính quyền địa phương tiếp tục được chú trọng nhằm đưa mục tiêu bao phủ BHXH, BHYT vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội.

Đối với BHYT, trọng tâm là quản lý chặt chẽ dự toán chi khám, chữa bệnh, nâng cao chất lượng giám định điện tử và chuẩn hóa dữ liệu. BHXH các tỉnh, thành phố cần kiểm tra điều kiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, phạm vi hoạt động chuyên môn, số giường bệnh và việc thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế; kịp thời phát hiện, xử lý các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ theo quy định.

Công tác giải quyết chế độ cũng cần được kiểm soát từ khâu rà soát dữ liệu, quản lý người hưởng đến chi trả, hạn chế tình trạng chi sai, chi trùng. Việc mở rộng thanh toán không dùng tiền mặt và tăng cường ứng dụng dữ liệu trong kiểm tra, giám sát sẽ góp phần nâng cao hiệu quả quản lý, đồng thời bảo đảm quyền lợi của người thụ hưởng.

Song song với đó, BHXH Việt Nam tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, triển khai Đề án 06 và ứng dụng dữ liệu số trong giải quyết chính sách. Các đơn vị cần khắc phục những bất cập về phần mềm, dữ liệu nghiệp vụ, nâng cao chất lượng phối hợp và gắn trách nhiệm người đứng đầu với kết quả thực hiện nhiệm vụ.

Đối với mục tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2026-2030 theo Quyết định số 1468/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ, việc rà soát dữ liệu dân cư, xác định nhóm chưa tham gia và xây dựng giải pháp phù hợp với từng địa bàn sẽ tiếp tục được triển khai.

Từ nay đến cuối năm, yêu cầu đặt ra với BHXH Việt Nam không chỉ là hoàn thành các chỉ tiêu về phát triển người tham gia và thu, mà còn phải nâng cao hiệu quả quản lý quỹ, giải quyết kịp thời chế độ và tháo gỡ những vướng mắc phát sinh từ cơ sở. Đây là những nhiệm vụ quan trọng để bảo đảm quyền lợi của người tham gia, thụ hưởng chính sách và hoàn thành kế hoạch năm 2026.